Dispositif de tiers payant : ne payez que ce qui reste… ou parfois rien du tout
Le dispositif de tiers payant permet à un assuré de ne pas avancer les frais de santé remboursés par l’Assurance Maladie et, dans certains cas, par sa mutuelle. Concrètement, cela signifie que le professionnel de santé est payé directement par l’organisme concerné, et que vous ne réglez que le reste à charge éventuel (ou rien si vous êtes bien couvert).
Comment ça fonctionne ?
Lors d’une consultation ou d’un soin :
1. Le professionnel de santé télétransmet la feuille de soins ;
2. L’Assurance Maladie règle sa part directement ;
3. Si vous avez une mutuelle qui pratique le tiers payant, elle complète automatiquement ;
4. Vous ne payez que les éventuels dépassements d’honoraires, franchises, ou soins non couverts.
💡 Exemple : chez un généraliste à 25 €, avec une carte Vitale et une mutuelle active, vous repartez sans rien payer.
Dans quels cas le tiers payant est-il obligatoire ?
• Pour les bénéficiaires de la CSS (Complémentaire santé solidaire) ou de l’AME ;
• Pour les soins liés à une ALD (Affection de Longue Durée) ;
• En cas de maternité ou d’accident du travail ;
• En pharmacie, pour les médicaments remboursés à 100 %.
Est-ce valable partout ?
Non. Le tiers payant est :
• Généralisé en pharmacie, laboratoires, hôpitaux et centres d’imagerie ;
• Optionnel chez les médecins libéraux : certains le pratiquent, d’autres non, surtout en secteur 2.
📌 Bon à savoir : même si le tiers payant simplifie la vie, il ne dispense pas de vérifier ses remboursements via Ameli ou votre espace mutuelle.
🎯 Conseil : vérifiez que votre mutuelle propose bien le tiers payant généralisé. C’est souvent indiqué sur votre carte de tiers payant, à présenter au praticien.