Optique : comprendre le remboursement des lunettes et lentilles par la mutuelle
Les frais d’optique – lunettes, lentilles, montures, ou encore chirurgie réfractive – font partie des dépenses de santé les plus courantes et les plus coûteuses.
Leur remboursement dépend de deux acteurs : la Sécurité sociale (Assurance Maladie) et la complémentaire santé (mutuelle).
La base du remboursement en optique
- La Sécurité sociale rembourse très faiblement les équipements optiques, sur une base de remboursement (BR) très basse.
- Par exemple : environ 0,03 € pour une monture et 1,70 € à 12,80 € pour des verres, selon la correction.
- En pratique, la mutuelle santé prend en charge la quasi-totalité du coût, selon le niveau de garantie choisi.
💡 Depuis 2020, la réforme “100 % Santé” permet un remboursement intégral (reste à charge zéro) sur une sélection de montures et de verres respectant les plafonds tarifaires fixés par l’État.
Les différents niveaux de remboursement
- Équipements du panier 100 % Santé
- Montures plafonnées à 30 €.
- Verres à tarifs encadrés selon la correction.
- Remboursement intégral (Assurance Maladie + mutuelle).
- Équipements hors 100 % Santé
- Libre choix des montures et verres.
- Remboursement partiel par la mutuelle, selon un forfait annuel ou un pourcentage du tarif conventionné.
- Lentilles de contact
- Peu ou pas remboursées par la Sécurité sociale (sauf cas spécifiques).
- Les mutuelles proposent souvent un forfait annuel (de 50 à 300 €).
Points à surveiller
- Les plafonds de remboursement varient fortement selon les contrats.
- Certains contrats imposent un délai de carence avant de bénéficier de la garantie optique.
- Les équipements achetés hors du circuit agréé (opticiens partenaires) peuvent être moins bien remboursés.
- Les enfants et les seniors bénéficient souvent de conditions avantageuses selon la mutuelle.
Bonnes pratiques
- Vérifier si votre mutuelle est compatible avec l’offre 100 % Santé.
- Demander systématiquement un devis optique avant l’achat pour connaître votre reste à charge.
- Comparer les contrats en fonction des forfaits annuels et non du seul pourcentage de remboursement.
- Conserver vos factures et ordonnances : elles sont indispensables en cas de contrôle ou de réclamation.
À retenir
- Les frais d’optique sont mal remboursés par la Sécurité sociale, mais bien compensés par la mutuelle.
- L’offre 100 % Santé permet un équipement sans reste à charge sous conditions.
- Choisir une mutuelle adaptée à ses besoins visuels permet d’allier confort et économie.