Qu’est-ce que le 100 % Santé et à quoi avez-vous droit

Depuis quelques années, le terme “100 % Santé” est partout. À la télé, dans les pubs d’assurances, chez votre opticien, chez le dentiste… Mais que cache-t-il vraiment ? Est-ce automatique ? Quels soins sont concernés ? Et surtout : est-ce que cela signifie que vous ne paierez plus jamais rien ?

Le dispositif 100 % Santé est plus que jamais en place. Il a profondément modifié la manière dont les Français accèdent aux soins essentiels, notamment en optique, dentaire et audiologie. Encore faut-il savoir ce qu’il couvre vraiment, et sous quelles conditions.

Dans cet article, Adallom vous explique simplement et concrètement tout ce qu’il faut savoir sur le 100 % Santé.

Le 100 % Santé, c’est quoi exactement ?

Le 100 % Santé est un dispositif de l’État qui vise à supprimer le reste à charge pour certains soins courants mais coûteux, souvent mal remboursés jusqu’alors.

Concrètement, cela signifie que vous pouvez obtenir des soins ou équipements de qualité, sans rien payer de votre poche, à condition :
1. d’avoir une complémentaire santé responsable,
2. et de choisir des produits ou actes figurant dans les “paniers 100 % Santé”.

Ce programme s’applique uniquement sur trois postes clés :
• Optique (lunettes),
• Dentaire (prothèses),
• Audiologie (appareils auditifs).

Qui peut bénéficier du 100 % Santé ?

Bonne nouvelle : toute personne couverte par une complémentaire santé responsable peut en bénéficier.

Cela inclut :
• les assurés individuels,
• les salariés ayant une mutuelle collective,
• les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS),
• les retraités, indépendants ou étudiants.

Chez Adallom, tous nos contrats santé sont 100 % compatibles avec le dispositif. Vous y avez donc automatiquement droit.

👉 À lire ensuite : Comprendre le contrat responsable : avantages et obligations

1. Le 100 % Santé en optique

Vous avez besoin de nouvelles lunettes ? Le 100 % Santé vous permet d’obtenir :
• des verres traitant tous les troubles de la vue, y compris les corrections les plus fortes,
• des montures à 30 € maximum, disponibles en plusieurs formes et couleurs.

En 2026, les opticiens ont l’obligation de vous proposer au moins 17 modèles adultes et 10 modèles enfants dans cette gamme.

Si vous choisissez une monture plus chère ou des verres en dehors du dispositif, vous serez partiellement remboursé, mais vous aurez un reste à charge.

2. Le 100 % Santé en dentaire

Les soins dentaires, en particulier les prothèses (couronnes, bridges, dentiers), peuvent coûter très cher. C’est pourquoi le 100 % Santé prévoit une prise en charge intégrale pour :
• les couronnes métalliques ou céramiques sur dents visibles,
• les bridges et dentiers en résine sur certaines zones,
• les soins avec des matériaux validés pour leur efficacité et leur esthétique.

En 2026, les chirurgiens-dentistes doivent vous proposer un devis avec une option 100 % Santé, lorsque l’acte le permet.

3. Le 100 % Santé en audiologie

Avant cette réforme, les appareils auditifs étaient très peu remboursés, et coûtaient souvent entre 1 000 et 3 000 € l’unité.

Depuis le 1er janvier 2021, vous avez droit à :
• des appareils auditifs de classe 1, avec au moins 12 canaux de réglage,
• plusieurs options (anti-acouphènes, réducteurs de bruit, Bluetooth sur certains modèles),
• un accompagnement et un suivi par l’audioprothésiste.

Le tout, entièrement pris en charge par la Sécurité sociale + votre complémentaire santé.

Est-ce que le 100 % Santé signifie “zéro euro à payer” dans tous les cas ?

Oui… à condition de choisir les soins ou équipements du panier 100 % Santé.

Mais attention : si vous préférez un équipement “hors panier” (monture de marque, prothèse plus esthétique, appareil auditif haut de gamme), vous devrez payer la différence entre le tarif 100 % Santé et celui que vous avez choisi.

Ce n’est pas un piège : c’est un choix personnel, mais il faut en être informé.

C’est pourquoi Adallom s’engage à vous conseiller en toute transparence, au moment du devis ou de l’achat.

Le 100 % Santé, c’est de la “basse qualité” ?

Non. C’est un mythe.

Les équipements du 100 % Santé répondent à un cahier des charges strict défini par les autorités sanitaires. Ils sont de bonne qualité, fonctionnels et sûrs.

En revanche, ils ne sont pas personnalisés à l’extrême ni orientés vers le luxe. Autrement dit : vous êtes bien équipé, sans fioritures.

Pour beaucoup de Français, cela suffit largement. Pour d’autres, un confort supérieur ou une marque premium peut être préféré. L’essentiel, c’est d’avoir le choix, et c’est ce que permet ce dispositif.

Comment bénéficier du 100 % Santé concrètement ?

Voici les étapes à suivre :
1. Vérifiez que votre contrat est bien responsable (tous les contrats Adallom le sont).
2. Demandez systématiquement un devis incluant une option 100 % Santé à votre opticien, dentiste ou audioprothésiste.
3. Validez la prise en charge auprès de votre complémentaire santé (souvent automatique grâce à la télétransmission).
4. Ne payez rien si vous restez dans le panier 100 % Santé. Les remboursements se font directement entre l’assurance maladie et votre mutuelle.

Pourquoi c’est une avancée majeure pour les assurés ?

Avant 2020, de nombreux Français renonçaient à se soigner à cause du coût :
• lunettes trop chères,
• appareils auditifs inaccessibles,
• soins dentaires reportés pendant des années.

Avec le 100 % Santé, ces freins tombent. Vous pouvez enfin accéder à des soins essentiels sans vous ruiner. Et c’est exactement pour cela que ce dispositif est soutenu par Adallom : il donne du pouvoir d’agir aux assurés.

Grâce à une complémentaire santé responsable, comme celles proposées par Adallom, vous pouvez y accéder sans surprise, sans frais, et avec un accompagnement humain.

Alors, pourquoi s’en priver ?